高位复杂性肛瘘解剖学切除术

    肛瘘，又称肛门直肠瘘，是指肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道，简称肛瘘。

　　高位复杂性肛瘘，是指有两个以上外口和瘘管与内口相连或瘘管有支管横生，主管通过外括约肌深部以上，侵犯耻骨直肠肌肛提肌以上。

　　高位复杂性肛瘘解剖学切除术，指的是保留肛门括约肌的肛瘘切除术。 

　　武汉博仕中医肛肠医院荣誉院长、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员任祁金爽，在国内率先提出了“高位复杂性肛瘘解剖学切除术”的概念，提出手术时必须遵循肛周的重要解剖结构和瘘管的解剖走向，这样才能在尽量祛除病灶的同时、限度的保护肛门功能。“祛除病灶、通畅引流、保护肛门功能”的复杂性肛瘘治疗原则得到了国内众多专家的认同和肯定。

　　高位复杂性肛瘘常规治疗问题多

　　1 . 如治疗不当, 可能带来如肛门畸形、狭窄、迁延不愈、反作、甚至肛门失禁等严重并发症;

　　2 . 常规手术方法，保护肛门功能与降低率不能两全;

　　3 . 挂线疗法虽然可以在一定程度上保护肛门括约功能，但会在肛门括约肌上留下的疤痕，导致肛门闭合不全，部分出现轻度肛门失禁。

　　高位复杂性肛瘘解剖学切除术优点

　　1 . 不损伤括约肌, 切除肛瘘(内口)→外口为止的全部瘘管;

　　2 . 只切除瘘管而保留以括约肌为主的正常组织;

　　3 . 对由于拔管而形成的创面作成向外的引流创面;

　　4 . 闭锁在肛门内产生的内口部缺损;

　　5 . 术后肛门不会出现失禁，总率只有6%。

　　高位复杂性肛瘘解剖学切除术适应证

　　1 . 瘘管壁较明显者;

　　2 . 单个内口者;

　　3 . 非结核、克隆病等疾病引发的特殊肛瘘;

　　4 . 全身营养状态较好者。

　　肛瘘有何症状

　　1 . 流脓。肛瘘会从外口流出脓性、血性、黏液性分泌物。

　　2 . 疼痛。肛瘘无炎症时，感觉局部发胀和不适，行走时疼痛感会加重。

　　3 . 瘙痒。由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，有时形成湿疹。

　　4 . 排便不畅。复杂性肛瘘经久不愈，可影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有大便没排干净的感觉。

　　5 . 全身症状。肛瘘发炎时，会出现发热、或伴有消瘦、贫血等症状。

　　肛瘘有何危害

　　首先肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振。

　　肛瘘的性，脓液会蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，将会影响肛门的正常功能。

　　肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治有癌变的可能。

　　避开肛瘘诱发因素

　　1 . 暴饮暴食,大口喝酒大块吃肉,过多食入刺激性食物,如辣椒等,刺激了肛瘘的发生。

　　2 . 每天排便一次大肠在生理上是吸除水分的,粪便在大肠中时间越长就越易干燥,更易造成排便困难而损伤肛管皮肤,继而发生化脓性感染,较终导致肛瘘。

　　3 . 长时间坐着容易压迫周围血管，使血液循环不良，造成局部缺血，从而引发包括肛瘘在内的肛门疾病。